"/> 【尷尬尿滲】一文拆解女性尿滲成因+解決方法
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尷尬尿滲

我們經常所說的尿滲,亦即是尿失禁(Urinary Incontinence),國際理遺學會(International Continence Society)將尿失禁定義為「尿液不由自主地從尿道流出」。

綜合不同調查顯示,本港約有2至3成成年婦女都被尿滲問題所困擾,連香港女星鍾嘉欣早前也在短片中自爆順產生完兩個小朋友後,自己出現尿滲問題,需要隨身攜帶護墊外出,以備不時之需。

尿滲的影響

身體方面:

增加尿道炎的機會,尤其有部分女士因長期尿滲而使用護墊,但使用時不勤加更換,當尿液滲進護墊加上人體溫度,令細菌大量滋長,另外皮膚長期受尿液或護墊刺激,引起尿疹、損傷或皮膚炎。

心理方面:

尿滲對生活造成不便,影響女士的社交生活,雖然有時候尿失禁的尿量不多,但當女士無法控制排尿的話,會令女士心理壓力大增、自我形象低下,為了避免尷尬情況,可能不自覺地減少減少參與社交活動,有些更因滲尿所產生之異味,害怕被人發覺,故此缺乏安全感及自信,容易產生社交焦慮,逃避與人溝通,降低了患者的生活質素。

家庭方面 :

有些患者為避免尷尬因而減少性行為,影響夫婦之間關係。部份長期卧床之患者,更需要倚賴家人照顧及料理其個人清潔衛生,家人在身心及經濟上都有一定負擔。

尿滲的種類及成因

1. 壓力性尿失禁
壓力性尿滲是由於腹腔受壓,膀胱壓力上升,加上盆底肌肉出現鬆弛,尿道口控制能力減弱,而造成尿失禁問題。咳嗽、打噴嚏、大笑、跑步、瑜伽、搬動重物等動作都會增加女士腹腔的壓力,如果女士的尿道括約肌缺乏支撐力,在進行這些動作時就會難以控制尿道口的開合,小便會不由自主地滲出,造成壓力性尿滲。此外,陰道和尿道在身體結構上位置非常接近,陰道鬆弛會直接降低女性對於膀胱泌尿系統的支撐力,導致尿道鬆弛,因此女士會出現尿滲的情況。

大部分有尿滲問題的女士,都是因壓力而導致的尿失禁,常發生於中年女士、曾經分娩、肥胖或患有長期咳嗽的女士身上,因為體內的荷爾蒙轉變如女性雌激素下降,以及,尿道內膜的軟組織及盆底肌變得鬆弛,造成尿道控尿能力減弱。

冷知識:
不要用力小便/「紮馬」凌空小便
凌空如廁,會加重腹部的壓力,亦會令盆骨底肌肉鬆弛,長此下去會增加出現尿滲的問題。

2. 急切性尿失禁
急切性的尿滲與尿頻有密切關係,造成急切性尿滲的原因是女士的膀胱過份敏感,例如是患有膀胱過度活躍症、經常飲用會刺激膀胱壁的飲品等等。由於女士的膀胱過份活躍,以致在膀胱只有少量尿液時,也會令女士感覺到有想去小便的衝動,造成尿頻情況。這種急切性尿滲會導致膀胱肌肉不自控地收縮,以致尿液滲出,而且每次尿失禁或者是小便時的尿量都只有少量。另外,有急切性尿滲的女士,也有可能因為膀胱太過活躍,難以控制小便的頻率,導致半夜也要中斷睡眠,影響睡眠質素。

3. 混合性尿失禁
同時出現壓力性和急切性尿失禁的徵狀。

4. 滿溢性尿失禁
一位正常成年人膀胱容量大約是300至500毫升,當膀胱已經累積了過量尿液,不能再儲存時,就會發生滿溢性尿滲。正常女性的膀胱在儲存了200毫升左右的尿液時,就會開始有尿意,儲存了250至300毫升左右的尿液時,就會有尿急的感覺,但有滿溢性尿滲的女士,有機會她們的膀胱沒有足夠的活躍度,以致小便在膀胱積聚而無法排清,包括一些患有神經萎縮疾病,或者脊椎神經疾病,以及是糖尿病的人士,都有機會影響控制膀胱的功能,導致漏尿。

5. 功能性尿失禁
患有功能性尿滲的女士,有機會她們的膀胱功能沒有受影響,有正常的小便意識及排尿功能,但因為行動不便、認知障礙等原因,導致不能及時上廁所,因而出現尿滲、失禁情形。這種尿失禁情況較常發生在年老的人士身上。

 

尿滲一般可分為三大程度:

1. 初期尿滲
微量尿滲,患者在咳嗽、大笑、跑步或者提舉重物時出現微量尿滲,但不會造成太大困擾,亦無需使用尿片、護墊或衛生巾。

2. 中期尿滲
長期尿滲,患者只要輕微動作就會引起尿滲問題,需要長期使用尿片或衛生巾。

3. 嚴重尿滲
滲尿增加,由於滲尿次數同流量開始增加,患者需要使用尿滲護墊、隔尿墊或衛生巾。

 

尿滲治療方法

(1)手術治療
手術治療的目的分別為增強骨盆底肌肉及尿道括約肌的收緊能力,從而達至控尿效果,當到了相當嚴重程度的尿滲,就需要考慮接受手術治療,相關的手術亦有數種,包括:尿道旁填充劑注射、陰道懸吊術、尿道吊帶、恥骨陰道吊帶或人工括約肌。以上手術都需在局部麻醉下進行,每種手術都各有優缺點、副作用及失敗機率; 至於嚴重的急切性尿失禁則可以透過口服藥控制,常用有抗膽鹼劑和β2-腎上腺素受體激動劑。若口服藥仍不足以舒緩症狀,還有數種選擇,包括經皮脛神經刺激治療、膀胱內注射肉毒桿菌或骨神經調節作治療方案。

手術治療,不是人人可接受,除了承受身體的痛楚,影響日常活的復完期,還需要付上昂貴的手術成本。
事實上超過八成的婦女都可以靠「非手術治療」而獲得良好的治療效果。只有兩成婦女尿失禁的情况較為嚴重及困擾,同時單靠「 非手術治療」末能改善情况的患者,便可考慮接受手術治療。

(2)非手術治療

常說『病向淺中醫』,對於初期至中期尿滲問題還可以透過非手術性的方法有效地改善!

1. 盆底肌運動 (又稱為凱格爾運動 Kegel Exercise)

適用於輕度「壓力性尿失禁」,女士的盆底肌對於控制尿道、陰道的肌肉有非常大的關係,如果盆底肌出現鬆弛,那女士就有很大機會不能控制膀胱的收放,造成尿滲問題。對於是因盆底肌鬆弛而出現尿滲的女士,建議多進行盆底肌運動,以訓練盆底肌肉,加強對括約肌的控制,改善因為尿頻、膀胱過度活躍等所致的尿滲。盆底肌運動適合任何年齡的女士進行,而且做法非常簡單,可選擇仰臥、坐下或站立來施行骨盆底肌肉運動。
女士只需要用力將肛門或陰道口的肌肉收緊(像忍住大便或放屁感覺),大約維持5-10秒,然後放鬆5-10秒。之後再重複收緊肛門肌肉,每日大約進行30次。透過進行盆底肌訓練,女士加以強化對尿道、陰道、肛門附近肌肉的控制,亦可以增加盆底肌的力量。

用儀器輔助的骨盆底肌肉運動

有些人是感覺不到盆底肌的收縮或不能自我收縮盆底肌,如遇到這樣的問題,可考慮使用儀器輔助訓練,如幸福椅。患者坐在幸福椅上, 透過高能量聚焦磁場技術(HIFEM)脈衝電磁波會從幸福椅底部,按特定規律發出電磁波,引發骨盆底肌的肌肉收縮及放鬆,從而鍛鍊盆底肌群。

2. 鍛鍊膀胱

適用於輕度「急切性尿失禁」,可以透過鍛鍊膀胱的方法,來改善尿滲問題。急切性尿滲的原因大多是膀胱肌肉過度活躍,令女士不能自控地經常出現尿意、漏尿等情況,女士可以養成定時排尿的習慣,每次都要將膀胱的尿液排清,有需要的話,初時可以連續排尿2次,以確保膀胱已清空。然後,再慢慢延長每次排尿相隔的時間,一開始可以先以半小時為目標,再逐漸延長至2小時左右。
進行以上這種膀胱訓練,最好在沒有壓力以及舒適的環境下進行,女士亦可以使用護墊、紙尿褲等物品,穿著合適的衣物,萬一初期鍛鍊膀胱時出現尿失禁、漏尿等情況,也可以避免尷尬。除了以上外,亦可以透過改善生活習慣去改善,如每日攝取適量的水及足夠纖維、避免吸煙及飲用刺激性的飲料,另外需要注意體重,避免過重。

3. 私密療程 (收陰療程)

適用於輕度及中度「壓力性尿失禁」。市面上透過收緊陰道而達致改善尿滲效果主要為使用激光、射頻技術。

激光收陰原理及效能

利用重複使用的環形探頭放入陰道,環迴發射點陣形式激光技術,在陰道壁釋放熱力並製造微細傷口,以刺激膠原蛋白增生。療程果程會感覺灼熱痛楚感,療程後需時間復原,會影響日常生活,療程效果一般較慢可見。

射頻收陰原理及效能

利用一次性探頭(0.5英吋)放入陰道,環迴發射溫控單極射頻技術, 無創無痛為陰道壁加熱陰道壁42-45 °C,立體刺激膠原蛋白增生, 緊實陰道、強化周邊肌肉的承托力,同時進一步快速解決連帶的女性私密困擾。療程只有微溫感,無創無痛, 無復完期,不影響日常及親密生活,相對市面其他同類療程出色,一次療程即有明顯效果。

THERMIva私密緊緻療程

+medispa為全港首間醫學美容中心引入全球醫生一致推介的THERMIva私密緊緻療程,至今已經處理超過1200宗尿渗個案,儀器採用360度立體溫控單極射頻技術, 配合精細一次性獨立包裝探頭, 透過電磁波在陰道壁產生熱力改變真皮層內骨膠原的螺旋形狀,360°立體刺激膠原蛋白增生, 緊實陰道、強化周邊肌肉的承托力,同時進一步快速解決連帶的女性私密困擾。無須恢復期,不影響日常及親密生活,療程過程舒適無痛,只產生微溫熱感。

療程效果:
360度增厚陰道壁
緊緻鬆弛陰道及外陰
改善尿滲
減低婦科炎症及復發機會
改善外觀及粉嫩外陰
改變乾澀,增加濕潤度
增加私密敏感度,提升性生活質素

溫馨提示:
目前香港市面上出現THERMI / THERMiAesthetics 的假機(假機以標籤THERMiAesthetics為主),儀器及所使用之一次性探頭價格不低,如見到非常便宜的THERMIva療程要額外小心。進行療程前,緊記認明正貨!

 

+medispa醫學美容中心
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了解更多THERMIva私密緊緻療程: https://pmedi.hk/qfAe
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